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| 福大 发表于 2022-1-2 23:31 只看TA 1楼 |
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[大众点评] 手术治疗近视，这是技术进步，还是找工作的捷径？ 最开始做近视手术的那批人，出现后遗症了吗？他们已经证实……近视已经成为一个世界问题，如今随着近视手术的普及，想做近视手术的人也越来越多了。很多人在做近视手术之前，有很多担心：做完近视手术后，会不会有后遗症？会不会眼瞎或者近视反弹？近视手术就是在眼睛上动刀子吗？万一做错了怎么办？ …… 近视手术几乎人人都会问的这些问题，我们一次性说清。我们的视力好不好，主要和眼睛里的3个结构有关系——角膜、晶状体和眼轴。大多数近视是眼轴过长，导致进入你眼睛里的光线成像在视网膜之前，看东西不清晰。成年人的眼轴是几乎固定不变的，只能改变另外两个结构——角膜和晶状体。这也是近视手术操作的位置。近视手术，就是改变角膜或晶状体的曲率，让光线重新聚焦在视网膜上。 目前最常用的3种近视手术是角膜屈光手术： LASIK手术； 全激光手术（T-PRK手术）； 全飞秒激光手术（SMILE手术）。 这3种手术都是“削”角膜——利用激光刀把角膜“削”薄，矫正视力。还有另外一种近视手术也越来越常见：人工晶体植入术（ICL）——眼中植入一片人工晶体（相当于隐形眼镜）来矫正视力。接下来，我们会逐个讲一个。 我们把角膜比作一瓣西瓜，看一下，近视手术究竟是怎么一步步“削”角膜的： 1、LASIK手术：需要制作角膜瓣手术过程一般可以分为3步： 1.制作角膜瓣（西瓜皮）。 角膜屈光手术主要在角膜基质层完成，所以第一步是角膜表层掀开，这个过程就是制作角膜瓣。 你可以理解是：在西瓜表面切出一片圆形盖子，没有完全切断，通过瓜皮连着，然后将削开区域掀起来。 根据制瓣技术的不同，手术可以分成两种：微型角膜刀 准分子激光手术，俗称准分子激光手术；飞秒激光制瓣联合准分子激光，俗称半飞秒手术（FS-LASIK手术）。FS-LASIK手术因为使用飞秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣更薄、更精准平滑、安全性更高，所以FS-LASIK手术后角膜瓣相关的并发症更少，术后角膜瓣的愈合速度更快。 2、磨角膜基质层（西瓜瓤）用准分子激光打磨角膜基质层，也就是里面的西瓜瓤。 3、复位角膜瓣（西瓜皮） 再将角膜瓣翻回来盖在原处，即把西瓜皮放回去。 LASIK手术是目前在全世界开展最多、最广泛的近视手术，术后一般无明显的眼部不舒服、视力恢复快。 这时候，有的人会问，打磨角膜基质层，会损伤它吗？这个别担心。研究及实践表明，角膜基质内精细板层切开后，不会导致基质内混浊。 2、全激光手术（T-PRK手术）：“无刀/无切口/无瓣” T-PRK手术主要在角膜表层操作，是表层手术。 相比于上面的FS-LASIK手术，T-PRK手术不需要制作角膜瓣，一步就可以完成所有操作，所以“无刀”“无切口”“无瓣”. 手术具体过程是这样的： 1、准分子激光切除上皮组织 2、根据准分子激光扫描基质层（西瓜瓤），矫正近视 T-PRK手术只需要一步去除了角膜上皮以及基质，不需要制作角膜瓣，不会在角膜上形成切口或皮瓣，所以手术后就不会有角膜瓣相关的并发症，安全性更高。 有研究认为T-PRK手术是薄角膜的近视患者最安全、最合适的选择之一。 但是这种手术也有局限，一般适用于800度以下的近视。 3、全飞秒激光手术（SMILE）：不需要制作角膜瓣，“隔山打虎” 全飞秒激光手术又被称为微笑手术，它不需要制作角膜瓣。 通过飞秒激光直接在角膜基质层内做出需要去掉的透镜，就像隔山打虎。 相比于FS-LASIK手术，因为不需要制作角膜瓣，所以这个手术过程变成了两步： 切：隔山打虎。用飞秒激光制成一个微透镜，再用飞秒激光做一个切口（通常在角膜偏周边，2-4毫米大小）； 取：取出切下的角膜基质。 整个过程中，在计算机中输入每个人不同的度数，计算机自动控制微透镜厚薄，保持手术的精准性。 这种好处是： 不需要制作角膜瓣，可以避免制作角膜瓣引起的手术并发症； 避免因为外伤引起的角膜瓣移位等。 风险是可能存在术中透镜取出不全的风险。 全飞秒激光手术比FS-LASIK手术少了角膜瓣的风险，但全飞秒手术对于瞳孔较大的患者效果可能稍差。 4、人工晶体植入术（ICL） 人工晶体植入术（ICL），即在虹膜和你的自然晶状体植入一枚人工晶体（相当于一片隐形眼镜），从而获得清晰的视力。 这种手术不需要切削角膜，有些人检查后发现角膜厚度不够，不适合进行角膜屈光手术，经医生评估可进行这种手术。 这种手术的好处是： 可逆性，也就是手术后可随时取出人工晶体。 风险是： 由于进入眼内操作，眼内感染等风险较高； 因为眼内有植入人工晶体，发生白内障、青光眼、葡萄膜炎等并发症的风险相对较高。 近视手术算是在临床上成熟度非常高的手术，创伤小，恢复快，总体是安全的。 但并不是最贵的就是最好的，适合自己的才是最好的，可以根据个人的实际情况，咨询医生的建议来选择。 从LASIK手术、T-RPK手术到全飞秒激光手术、人工晶体植入术，变化趋势是： 越来越自动化； 在眼睛上留下的伤口越来越小； 越来越贵； 总体来说，越来越安全。 总结一下，这几种手术的优缺点为： 总体来说，近视手术一般要求是： 年龄18周岁以上； 2年时间内近视度数基本稳定（每年近视度数增加不超过50度）； 近视≤1200度；散光≤600度；远视≤600度。 有这些状况的人不能做近视手术： 眼部有活动性炎症反应和感染； 角膜厚度不足； 重度干眼症； 白内障，已经进展到影响视力； …… 但是具体每个人是否能做，适合哪种近视手术，还是要去正规医院就诊，检查眼睛的各项指标后，与医生一起做决定。 近视手术之所以说是一种成熟的手术，就是因为手术的副作用发生风险小且可控。 但，所有手术都有风险，近视手术也不例外。 不同人、不同的手术可能出现的副作用也可能不一样。 以全飞秒激光手术（SMILE）手术为例，可能出现的并发症有： （1）干眼症 这是最常见的并发症，因为手术破坏了泪膜稳定性。 这种副作用通常暂时的，可以滴人工泪液来缓解。 （2）弥漫性层间角膜炎 术后发病率在0.04%~1.6%，可能会有畏光和视力下降等症状。 （3） 夜间眩光、光晕 一些人近视手术后会有夜间眩光、光晕等。一般数月后可自行缓解。 从上面可以看出来，近视手术术后并发症都比较轻微，医生也有了丰富的处理经验，基本不会对生活造成过大影响。 这里额外讲一下，很多人说近视手术后会发生视网膜脱落。 这里要辟谣了！近视手术本身不会增加或减少视网膜脱落的风险，而是高度近视本身是视网膜脱落的高危因素之一。 大多数近视为轴性近视，即眼轴变长，视网膜也被拉长，度数越高，越容易发生周围视网膜脱离。 激光角膜屈光性手术在中国已经开展了将近30年——从最早的每年数百人接受手术，到2003年达到每年50万例，2018年达到每年100万例左右。 不只是参军人员、公职人员，很多医务人员及亲属都做过近视手术。 2008年，美国国家航天局批准了角膜屈光手术应用于宇航员和航天工作人员，4年后发表论文称：做过近视手术后，宇航员的眼睛并未受到影响，这种手术是隐形眼镜、框架眼镜安全有效的替代。 历经多年的发展，近视手术的有效性也得到了验证—— 美国眼科技术评估委员会2000~2001屈光手术小组审查了1968~2001年的160篇论文，并筛选出47篇有足够临床意义的进行评估，涵盖9个高质量的随机对照试验发现： 对中低度近视（≤600度）的近视，准分子激光手术后可以获得良好的裸眼视力。 极少发生的。 18岁以上成年人小于500度的中、低度近视，只要术前2年内度数增长不超过100度，一般术后极少发生反弹。 不过，近视矫正手术之后，还是有可能近视度数加深的，这是因为近视手术只是矫正你以前的近视度数： 角膜屈光手术相当于把眼睛的近视度数“削”掉； 人工晶体植入术仅仅是在眼内加入一个隐形眼镜。 如果你做完手术之后，还是有不卫生的用眼习惯（比如过度用眼等），近视还是有可能继续发展。 不过大多数接受准分子激光手术及半飞秒激光手术患者，可在度数稳定后再做增效手术。 另外一个就是老花。和正常的眼睛一样，近视手术后你还是一样会老花。 这是因为：人到45岁以后，可能会出现老花，这与晶状体老化有关。近视激光手术本身并不会使老花比非手术人群更严重。 点评：任何阻止熵增的方法都会付出代价的，并不是金钱就可以弥补时间成本，更何况这个作弊考试的方式迟早会阻断的，医院也需要赚钱，所以当戴着厚厚近视镜为你做手术时你就要仔细想想了！ |
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| Trap-47 发表于 2022-1-5 16:29 只看TA 4楼 |
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| 近视手术是矫正你现有近视，但并不能阻止你新的近视的产生。而且做过手术后的眼睛由于角膜变薄，会很容易再次近视。超过45甚至40岁，眼睛就开始迈入「老花」的进程，这个时候如果通过手术完全矫正近视度数，术后老花眼症状很可能会提前，或者变得更明显。更重要的是，我觉得自己戴眼镜比不戴眼镜好看，所以不考虑近视手术。 |
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| rgbeeq 发表于 2022-1-12 16:54 只看TA 7楼 |
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| 身边也有朋友做的，现在一切正常，什么事都有风险吧，看个人或者运气，现在的手术技术已经很成熟了，如果真的必须要视力好，那也是可以考虑的 |
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| xuluren 发表于 2022-1-13 20:19 只看TA 9楼 |
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| 最简单的一个逻辑，眼科医生戴眼镜人数占比并不算少，为什么连医生自己都不做你要去做。说真的，如果不是刚需的话还是不要冒着风险去做，一味追求所谓不戴眼镜的“美”不可取。 |
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| yexin08117 发表于 2022-1-13 20:55 只看TA 10楼 |
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| 这个没有什么特殊的需求还是算了吧，周边的朋友些有些也做了，感觉还是可以的，但不敢去试这个，这个技术说起来也没有多少年，现在看着没事，谁知道几十年以后有什么影响呢，所以不想去搞，还是自己带眼镜吧，虽然麻烦一点，没有风险，这代人就当小白鼠吧，给后面的人检验造福吧 |
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